The relation between echocardiographic epicardial fat thickness and cha2ds2-vasc score in patients with sinus rhythm

Abstract Objective: To evaluate the predictive value of epicardial fat thickness (EFT) in CHA2DS2-VASc (congestive heart failure, hypertension, age ≥75 years, diabetes mellitus, previous stroke or transient ischemic attack, vascular disease, age 65-74 years, sex category) score risk groups. Methods: A total of 158 consecutive patients (75 females, 83 males, mean age 70.8±6.3 years) admitted routinely for cardiologic control were divided into two groups according to their CHA2DS2-VASc scores (scores 0 and 1 were regarded as low risk, and score ≥2 as high risk). One hundred twenty-five of 158 patients had a high-risk score. Results: Mean EFT was significantly higher in the high-risk group than in the low-risk group (4.34±0.62 vs. 5.37±1.0; P<0.001). EFT was positively correlated with CHA2DS2-VASc score (r=0.577, P<0.001). According to receiver operating characteristics (ROC) analysis, EFT value of 4.4 mm was found to be predictive of high risk in CHA2DS2-VASc score with 80% of sensitivity and 79% of specificity (C-statistic = 0.875, P<0.001, 95% confidence interval [CI] = 0.76-0.90). And according to multivariate logistic regression analysis, EFT was an independent predictor of high thromboembolic risk in terms of CHA2DS2-VASc score. Conclusion: Our findings suggest that echocardiographic EFT measurement could provide additional information on assessing cardiovascular risks, such as thromboembolic events, and individuals with increased EFT should receive more attention to reduce unfavorable cardiovascular risk factors and the development of future cardiovascular events.

Sincronia e função ventricular esquerda em pacientes pediátricos portadores de marca-passo definitivo / Left ventricular synchrony and function in pediatric patients with definitive pacemakers

FUNDAMENTO: A estimulação crônica do ventrículo direito (EVD) induz um padrão de contração dessincronizado, produzindo assincronia interventricular e intraventricular. Muitos estudos têm mostrado a relação entre EVD e a forma e função ventricular esquerda (VE) comprometida. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a sincronia e a função do VE em pacientes pediátricos que receberam EVD em comparação com aqueles que receberam estimulação do VE (EVE). MÉTODOS: As funções sistólica e diastólica e a sincronia do VE foram avaliadas em 80 pacientes pediátricos com bloqueio atrioventricular total não cirúrgico ou pós-cirúrgico, com estimulação a partir do endocárdio do ventrículo direito (VD) (n = 40) ou do epicárdio do VE (n = 40). Foram analisados dados ecocardiográficos obtidos antes da implantação do marca-passo, imediatamente após a implantação, e no final de um acompanhamento médio de 6,8 anos. RESULTADOS: A função diastólica do VE não se alterou em nenhum dos pacientes durante o acompanhamento. A função sistólica ventricular esquerda foi preservada nos pacientes que receberam EVE. No entanto, a fração de encurtamento e a fração de ejeção diminuíram de medianas de 41% ± 2,6% e 70% ± 6,9% antes da implantação para 32% ± 4,2% e 64% ± 2,5% (p < 0,0001 e p < 0,0001), respectivamente, no acompanhamento final. O atraso mecânico interventricular foi significativamente maior com a EVD (66 ± 13 ms) do que com a EVE (20 ± 8 ms). Da mesma forma, nos dois grupos houve uma diferença significativa entre os seguintes parâmetros: atraso mecânico do VE (EVD: 69 ± 6 ms, EVE: 30 ± 11 ms, p < 0,0001); atraso septo-lateral (RVP: 75 ± 19 ms, LVP: 42 ± 10 ms, p < 0,0001) e atraso septo-posterior (EVD: 127 ± 33 ms, EVE: 58 ± 17 ms, p < 0,0001). CONCLUSÃO: Quando comparado ao endocárdio do VD, o epicárdio do VE é um local ideal para a estimulação para preservar a sincronia e a função cardíaca.

BACKGROUND: Chronic right ventricular pacing (RVP) induces a dyssynchronous contraction pattern,producing interventricular and intraventricular asynchrony. Many studies have shown the relationship of RVP with impaired left ventricular (LV) form and function. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate LV synchrony and function in pediatric patients receiving RVP in comparison with those receiving LV pacing (LVP). METHODS:LV systolic and diastolic function and synchrony were evaluated in 80 pediatric patients with either nonsurgical or postsurgical complete atrioventricular block, with pacing from either the RV endocardium (n = 40) or the LV epicardium (n = 40). Echocardiographic data obtained before pacemaker implantation, immediately after it, and at the end of a mean follow-up of 6.8 years were analyzed. RESULTS: LV diastolic function did not change in any patient during follow-up. LV systolic function was preserved in patients with LVP. However, in children with RVP the shortening fraction and ejection fraction decreased from medians of 41% ± 2.6% and 70% ± 6.9% before implantation to 32% ± 4.2% and 64% ± 2.5% (p < 0.0001 and p < 0.0001), respectively, at final follow-up. Interventricular mechanical delay was significantly larger with RVP (66 ± 13 ms) than with LVP (20 ± 8 ms). Similarly, the following parameters were significantly different in the two groups: LV mechanical delay (RVP: 69 ± 6 ms, LVP: 30 ± 11 ms, p < 0.0001); septal to lateral wall motion delay (RVP: 75 ± 19 ms, LVP: 42 ± 10 ms, p < 0.0001); and, septal to posterior wall motion delay (RVP: 127 ± 33 ms, LVP: 58 ± 17 ms, p < 0.0001). CONCLUSION: Compared with RV endocardium, LV epicardium is an optimal site for pacing to preserve cardiac synchrony and function.

Miocardiopatía chagásica crónica: estudio serológico y anatomopatológico / Chronic chagasic myocardiopathy: serological and anatomopathological study

Se presenta un estudio serológico y anatomopatológico postmortem para enfermedad de Chagas en 40 individuos autopsiados entre noviembre de 1987 y agosto de 1999 en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Regional de Antofagasta y en la sección Medicina Legal del Ministerio de Justicia en Antofagasta. Se comprobó serología chagásica postmortem positiva en líquido pericárdico por inmunofluorescencia indirecta en 3 casos, entre los cuales el estudio histopatológico de músculo cardíaco demostró elementos de daño tipo trypanosoma cruzi. El estudio morfológico macroscópico no demostró hallazgos relevantes. Los resultados revelan la necesidad de implementar sistemas de estudios anatomopatológicos de rutina que contribuyan a dimensionar la etiología chagásica como causa de muerte entre la población del área de endemia chilena

Pericarditis constructiva cronica tuberculosa; experiencia en el instituto nacional del torax / Constructive pericarditis cronic tuberculous; experience in the instituto nacional del torax

Se reportan hallazgos clinicos y examenes complementarios de diagnostico de 23 pacientes con pericarditis constrictiva cronica. La edad media de los pacientes fue de 42 +/- 15 años. En 6 pacientes el diagnostico fue hecho por biopsia o examen de tejido o de liquido pericardico. En 11 pacientes la evidencia de tuberculosis se obtuvo en biopsia o examen de liquido o tejido extrapericardico. El 51 % de los casos tuvieron antecedentes de tuberculosis pulmonar o pleura se describen los sintomas y signos clinicos siendo remarcable la hipofonesis de ruidos cardiacos en el 70 % de los pacientes. La radiografia de torax mostro cardiomegalia en 41 %, derrame pleural en 41 % en 58 % no existio cardiomegalia. El electrocardiograma con signos tipicos de bajo voltaje se observo en 88 %. El ecocardiograma mostro alteraciones diversas aunque no especificas. Dentro de los examenes bacteriologicos e histologicos, se analizan los resultados y se establece el rendimiento diagnostico de los mismos. Se observa la importancia en el diagnostico precoz y la indicacion rapida de tratamiento especifico antituberculoso a fin de evitar el desarrollo de la constriccion pericardica y sus complicaciones. Se recomienda la biopsia de pericardio como el procedimiento diagnostico de eleccion en pacientes con enfermedad de mas de 3 semanas de duracion